Могу ли я подать иск о возмещении средств на лечение в России?

Гражданское дело о возмещении расходов на лечение

Могу ли я подать иск о возмещении средств на лечение в России?

В рассматриваемом деле мне пришлось выступать на стороне потерпевшего клиента из Санкт-Петербурга, требовавшего через суд возмещения расходов на лечение и восстановление, в связи с причинением увечья.

Причиной лечения послужил конфликт между Истцом и Ответчиком в сентябре 2011 года, когда находясь в состоянии алкогольного опьянения, Ответчик нанес Истцу вред здоровью средней тяжести.Решение мирового судьи
По данному факту по заявлению Истца было возбуждено уголовное дело по ст.112ч.1УКРФ.

Приговором мирового судьи:

  1. Ответчик был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ;
  2. Ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год (условно) с отсрочкой приговора сроком в 1 год;
  3. В пользу Истца с Ответчика взыскана компенсация морального вреда 20 000 рублей.

Исковые требования пострадавшего о взыскании с Ответчика затрат на оперативное и восстановительное лечение, а также затрат, связанных с отменой рабочих поездок признаны по праву. Вопрос передан для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства.

Новые исковые требованияМоей задачей как адвоката потерпевшего было добиться от Ответчика компенсации расходов, связанных с:

  • Оплатой оперативного лечения и послеоперационного восстановления;
  • Расходов на корреспонденцию, связанных с невозможностью Истца присутствовать на сделке купли продажи квартиры в Екатеринбурге;
  • Других расходов, понесенных в ходе рассмотрения данного искового заявления в суде.

С этой целью мною были собраны доказательства и подготовлен Иск, поданный в Смольнинский районный суд города Санкт-Петербурга.

Обоснования Иска
Сразу после конфликта в сентябре 2011 года, Истец был госпитализирован в Александровскую больницу. Оказанная медицинская помощь заключалась в выполнении закрытой репозиции и наложении гипсовой повязки на голень. Других способов лечения Истцу предложено не было, о чем свидетельствуют записи в его медицинской карте.Пробыв в Александровской больнице 3 дня, и не получив информации от медперсонала о ходе дальнейшего лечения, и о необходимости оперативного вмешательства, Истец принял решение о выписке из данного стационара, и поиске другого медицинского учреждения.В результате, Истец самостоятельно обратился частную медицинскую клинику Санкт-Петербурга, где ему была проведена операция металлоостеосинтеза пластиной и винтами с фиксацией. Согласно показаний лечащего врача, выступающего свидетелем по данному делу, промедление в выполнении данной операции могло привести к неправильному сращению костей. Стоимость лечения в частной клинике составила более 65 тысяч рублей согласно официального счета.Кроме того, находясь на стационарном лечении, Истец не мог присутствовать на сделке купли-продажи квартиры в Екатеринбурге, в связи с чем ему пришлось организовать пересылку документов и ключей от квартиры (более 2700 рублей согласно почтовой квитанции и счета за нотариальные услуги).Согласно официального ответа на поданный в Александровскую больницу адвокатский запрос, Истцу могла быть произведена операция металлоостеосинтеза пластиной и винтами с фиксацией. Причем:

  1. Медицинская помощь могла быть осуществлена на бесплатной основе с применением отечественных металлоконструкций в рамках «Программы государственных гарантий на получение бесплатной медицинской помощи»;
  2. Данная хирургическая операция должна была быть предоставлена в течение 3-5 дней с момента поступления пациента в стационар.

Другими словами, Истец должен был получить хирургическое лечение бесплатно, поскольку нуждался в нем при причине умышленного повреждения здоровья Ответчиком, определенного в ст. 1085 ГК Российской Федерации. Лишенный такой возможности, Истец вынужден был обратиться в другое медицинское учреждение.

//www.youtube.com/watch?v=5Rj4WjoZSz4

Что касается удовлетворения исковых требований пострадавшего о возмещении расходов, понесенных на лечение в частной клинике Санкт-Петербурга, то мною в качестве обоснования приведено Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года N1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам следствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина:

  • Требовать возмещения можно лишь в случае доказанности того, что это истцу было необходимо и не могло быть получено бесплатно;
  • Либо истец фактически был лишен возможности качественно и своевременно получить требующуюся ему оперативную хирургическую помощь.

Согласно приведенного Постановления, суд вправе удовлетворить подобные исковые требования потерпевшего.

Возражения ОтветчикаСвои возражения и доводы при рассмотрении дела в суде Ответчик строил на том, что Истец:

  • получил своевременную бесплатную медицинскую помощь в Городской Александровской больнице;
  • дополнительное лечение в частной клинике – это его собственная инициатива, что по мнению Ответчика подтверждается выпиской из медицинской карты, где отсутствуют записи на необходимость проведения хирургических операций.

Рассмотрев представленные доказательства и выслушав показания представителя Истца, Ответчика и свидетелей, суд принял во внимание тот факт, что Истец фактически был лишен возможности получения качественной бесплатной медицинской помощи в Городской Александровской больнице.Данное право гарантировано каждому гражданину РФ в соответствии со ст.20 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан». Таким образом, расходы на проведенное оперативное лечение в частной клинике, а также на реабилитационный уход подлежат взысканию с Ответчика.Также Смольнинский районный суд города Санкт-Петербурга признал предъявленные Истцом и подтверждены документально другие расходы, отвечающими принципам разумности. В связи с чем, они подлежат удовлетворению в полном объеме и могут быть отнесены на Ответчика в соответствии со ст. 110 АПК РФ. Суд постановил, руководствуясь ст. 167-170 АПК Российской Федерации, взыскать с ответчика:

  • 67 000 рублей — возмещения лечения, причиненного увечьем;
  • 2 700 рублей – расходы на пересылку корреспонденции и оформление доверенности для проведения сделки купли-продажи квартиры;
  • 20 000 рублей на компенсацию расходов по оплате юридических услуг;
  • 2 250 рублей на компенсацию расходов по оплате государственной пошлины.

Источник: //advokat-op.ru/grazhdanskoe-delo-o-vozmeshhenii-rashodov-na-lechenie/

Возмещение вреда здоровью при ДТП

Могу ли я подать иск о возмещении средств на лечение в России?

Статья «Возмещение ущерба здоровью при ДТП» подготовлена с учетом изменений законодательства, вступивших в силу с 01.04.2015 года и адресована потерпевшим, которые получили телесные повреждения. Мы расскажем, на какие виды выплат может рассчитывать в счет возмещения вреда здоровью при ДТП.

Наиболее тяжкие последствия от автодорожных происшествий наступают в случаях причинения вреда жизни и здоровью потерпевших.

Ежегодно количество лиц, пострадавших в дорожных авариях исчисляется пятизначными цифрами.

При этом тенденций к снижению трагических показателей не наблюдается.

Жизнь и здоровье человека относятся к нематериальным благам, которые по своей природе являются невосполнимыми.

Однако, мир материален и решение вопроса о возмещении ущерба здоровью при ДТП, является для потерпевших приоритетной задачей.

Травмы и увечья, полученные пострадавшими в автоавариях, часто требуют длительного и дорогостоящего лечения.

Порядок решения вопросов, связанных с возмещением вреда, установлен главой 59 Гражданского кодекса РФ (ГК РФ), законом РФ № 40 «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (ФЗ «Об ОСАГО») и “Положением о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств”, утвержденным Банком России 19.09.2014 N 431-П (Правила страхования).

Статья в помощь :

Возмещение ущерба при ДТП

Порядок возмещения вреда здоровью при ДТП

К числу лиц, ответственных за причиненный вред, законодатель относит страховщика – организацию, застраховавшую гражданско-правовую ответственность владельца автомототранспортного средства и причинителя вреда – виновника аварии.

В специально предусмотренных законом случаях ответственность может возлагаться на собственника транспортного средства (статья 1079 ГК РФ) и работодателя (статья 1068 ГК РФ).

Действующее в сфере ОСАГО законодательство вначале 2015 года, претерпело ряд важных дополнений.

Постановлением Правительства РФ от 21.02.2015 г. N150 «О внесении изменений в Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» внесены существенные изменения в существующий ранее порядок.

Суть новаций сводится к следующему.

  1. Предельный размер ответственности страховщика в случаях причинения вреда жизни или здоровью потерпевшего с 1 апреля 2015 года составляет 500000 рублей.

  2. Устанавливается принципиально новый порядок выплат страхового возмещения в виде фиксированных платежей за каждую полученную потерпевшим травму.

    Перечень травм и причитающихся по ним денежных сумм подробно регламентирован и сведен в таблицу.

  3. Страховые выплаты будут осуществляться по факту получения травмы.

    При множественности телесных повреждений окончательный размер страхового возмещения будет определяться путем их суммирования.

  4. Для получения страховки потерпевшим не нужно ожидать окончания лечения.

    Новая схема обязывает страховщика произвести выплату по предъявлении потерпевшим медицинского заключения о характере травм и документов, подтверждающих факт автодорожного происшествия.

  5. Новый порядок предусматривает дополнительные выплаты при ухудшении состояния здоровья потерпевшего, назначении дополнительного лечения или признании пострадавшего лица инвалидом.

Возмещение вреда здоровью при ДТП включает в себя:

  • заработок или иной доход, который утратил потерпевший за время его нетрудоспособности;
  • затраты на лечение, включая дополнительное питание и приобретение лекарственных препаратов, гигиенических и иных средств ухода за больным;
  • расходы на посторонний уход за больным, протезирование, лечение в санаторно-курортных учреждениях;
  • затраты на покупку специальных транспортных средств;
  • расходы по профессиональному переобучению.

Рекомендации потерпевшим

Законодатель, установив в части 1 статьи 1085 ГК РФ перечень подлежащих возмещению затрат понесенных потерпевшими, предусмотрел условия, при которых понесенные расходы признаются обоснованными и необходимыми.

Первым условием является подтверждение нуждаемости в уходе и помощи.

Вторым условием является отсутствие у потерпевшего права на их бесплатное получение.

Часто решение вопроса о возмещении вреда причиненного здоровью потерпевшего в автодорожном происшествии переходит в область судебного спора.

Основной причиной, из-за которой потерпевшим приходится обращаться в суд, является нежелание страховых компаний и виновников аварии добровольно исполнять свои обязанности.

Важно знать и помнить, что в суде потерпевшему предстоит представить доказательства, подтверждающие исковые требования о компенсации дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья (статья 56 ГПК РФ).

В противном случае требования истца не будут удовлетворены.

Лицам, не имеющим юридического образования и опыта ведения дел данной категории, достаточно сложно выполнить предписания закона о доказывании.

//www.youtube.com/watch?v=IsioYWrzNac

Шансы на выигрыш дела в суде существенно возрастут, если вы будете придерживаться изложенных ниже правил.

Как обосновать требования о возмещение вреда здоровью при ДТП

  • Утрата заработка или иного дохода доказывается представлением справки о среднем заработке за период времени, предшествующий наступлению нетрудоспособности.Если потерпевший имел доход от предпринимательской деятельности, его размер подтверждается налоговой отчетностью.Утраченный заработок (доход) подлежит возмещению пострадавшему в полном объеме, а не в какой-либо части.При этом не учитываются никакие социальные выплаты, назначенные потерпевшему, как до повреждения его здоровья, так и после аварии.Если потерпевший на момент автодорожного происшествия не работал, то размер возмещения рассчитывается исходя из предполагаемого среднего заработка по его профессии и квалификации, сложившегося в регионе проживания.При этом размер не может быть ниже установленного законом прожиточного минимума. Сведения о среднем заработке запрашиваются из органа статистики.
  • Требования компенсации расходов на лекарства и средства ухода за больным подлежат возмещению, если данные виды медицинской помощи не входят в программы обязательного медицинского страхования.К сожалению, лечение в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) может продлиться чрезвычайно долго и закончиться безысходностью по причине аморфности и беспомощности системы.Травмы, полученные потерпевшими в дорожно-транспортных происшествиях, нередко требуют квалифицированного и дорогостоящего лечения.В таких условиях потерпевшие вынуждены лечиться за свой счет.При невозможности получения своевременной и качественной медицинской помощи в рамках программы ОМС суды идут по пути удовлетворения исковых требований о взыскании фактически понесенных расходов на платную медицинскую помощь на общих основаниях.К такому применению закона их обязывает Постановление Пленума ВС РФ № 1 от 26.01.2010 г.Для того, чтобы доказать невозможность получения медицинской помощи в рамках ОМС истец должен предоставить суду копии обращения в медицинские учреждения по вопросам проведения лечебно-реабилитационных мероприятий по программам бесплатной медицинской помощи и письменный отказ в предоставлении необходимой помощи в рамках программы ОМС.Документами, подтверждающими понесенные затраты признаются договор на оказание платных медицинских услуг, квитанции, чеки, иные платежные документы, подтверждающие расходы на лечение и реабилитацию.
  • При доказывании истцом нуждаемости в том или ином виде лечения, помощи, средствах восстановления и реабилитации в процессе рассмотрения дела о возмещение вреда здоровью при ДТП следует исходить из медицинских документов, содержащих назначения и рекомендации лечащих врачей.Источниками доказательств являются истории болезни, выписные эпикризы, заключения медико-социальных экспертиз (МСЭ).
  • Факт причинения вреда здоровью истца противоправными действиями ответчика подтверждается постановлением по делу об административном правонарушении или приговором суда по уголовному делу.Причем эти процессуальные документы должны иметь статус «вступивших в законную силу».

Исковое заявление о возмещение вреда здоровью при дорожно-транспортном происшествии включает в себя основное – требование денежной компенсации расходов на лечение и дополнительные – требования о компенсации морального вреда, возмещении дополнительных расходов, взыскании судебных издержек.

Статьи в помощь:

Взыскание ущерба с виновника ДТП

Моральный ущерб при ДТП

Рекомендации для ответчиков

  1. Процессуальное положение ответчика, при несогласии с исковыми требованиями, обязывает его доказать основания, имеющихся по существу иска возражений.

    При оспаривании виновности в ДТП ответчик должен ходатайствовать о назначении независимой автоэкспертизы.

    Статьи в помощь:

    Независимая экспертиза после ДТП

    Как оспорить вину в ДТП

    Отсутствие вины может подтверждаться постановлением ГИБДД о прекращении производства по делу об административном правонарушении, актами судов об отсутствии вины ответчика, свидетельскими показаниями очевидцев.

  2. Если ответчик не согласен с требованиями истца о возмещении расходов на лечение, в виду наличия возможности у потерпевшего получить дополнительную медицинскую помощь в рамках программы ОМС, он представляет в суд соответствующие сведения.

    Информация о лечении пострадавшего может быть истребована из лечебного учреждения по адвокатскому или судебному запросу.

  3. По вопросам организации медицинской помощи по программам ОМС запрос суда направляется в Департамент специализированной медицинской помощи и стандартизации в здравоохранении.

    Ответчикам по делам рассматриваемой категории следует знать о том, суд не будет собирать доказательства по собственной инициативе.

Уважаемые читатели, рассмотрев основные вопросы возмещения вреда здоровью при ДТП, настоятельно советуем координировать ваши действия с профессиональными юристами, специализирующимися по делам данной категории.

Источник: //dtp-avtostrahovanie.ru/vozmeshchenie-vreda-zdorovyu-pri-dtp

Взыскание страховой за лечение по ОМС

Могу ли я подать иск о возмещении средств на лечение в России?

Уважаемые юристы, помогите с практикой для борьбы со страховой. Ко мне обратился родственник немного помочь юридически.

Данные при обращении: имеется в наличии жена, которая два года назад привлекалась к уголовной ответственности по ч.2 ст. 264 УК РФ. В ходе следствия с потерпевшим примирились, она выплатила ему сумму денег (около 150 т.р.

), плюс отдала имущество безвозмездно в счет погашения ущерба (тыщ на 70). Дело направили в суд, там же и прекратили по ходатайству потерпевшего, который одновременно отказался от исковых требований.

  При ДТП скорую и полицию вызвала сама, травма у потерпевшего – перелом ноги, лечился в больнице по ОМС. Претензий ни у кого нет.

Прошло 2 года, прилетает исковое от страховой (где потерпевший получал полис), в котором они требуют от признанной виновной (приговором!!) по ч.1 ст. 264  возмещения ущерба, а именно стоимости лечения потерпевшего в больнице в сумме около 40 т.р., ссылаясь на ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ  (любой причиненный вред должен быть возмещен) плюс на ФЗ “Об ОМС”. Иных обоснований нет.

Мы написали возражения, которые с боем вручили секретарю суда, судья в беседе посоветовала взять у нее телефон адвоката которого она хочет видеть. Брать не стали. В возражениях указали, что по ч. 1 ст. 264 УК она не привлекалась (была ч.

2), виновной она по итогу не признана, дело прекращено и вынесено определение (в силу ч.2 ст. 86УК РФ она не  судима). Понятия “реабилитирующее” и “не реабилитирующее” основание в законе прямо не прописано, тем более, что ущерб возместила в полном объеме потерпевшему.

Так же сослались на злоупотребление правом по ст. 10 УК у истца.

По гражданскому праву опыта мало, будем, конечно, судиться. Если честно, ни разу не слышала  чтобы страховая боролась, например, с врачами, которые были признаны виновными в халатности и взыскивали стоимость лечения пациентов.

Или с депутатов/судей/папы римского взыскивали за лечение от пьяных ДТП. Лечение по ОМС. Или с осужденных по пьяным дракам, например, за лечение побоев. Дама (ответчик) деревенская, простая, работает за 15000 р.

, есть малолетний ребенок на иждивении, брак гражданский.

Мы правы, или нет? На что нам ссылаться еще при обосновании своих требований в нежелании платить за лечение в двойном размере. Деньги на примирение и лечение и так собирали по родным/кредитам.

Прочитала этот пост и решила добавить свой, потому что тема больная //pikabu.ru/story/rak_i_bank_6874464.

С моей мамой и ее страхованием в “ВТБ-страховании” вышла точно такая же история. При оформлении кредита банк “ВТБ” навязал страховку. Я при оформлении была с мамой (подвозила ее в банк, была зима, “на мне” удобнее, чем на общественном транспорте”). Договор страхования я предварительно прочитала.

Мама не подходила по следующим параметрам: возраст старше допустимого (более 60 лет), наличие в анамнезе сахарного диабета и удаление аденомы гипофиза. Обо всем сказала специалисту банка. Она ответила:”Ничего страшного, если пропустят, значит, все нормально”. Пропустили.

Ну, само собой, пропустили, теперь я понимаю!

Через 5 месяцев маме резко стало плохо – она потеряла зрение практически полностью за один день и начала путаться в датах, именах и пр. Оказалось, что аденома проросла в хиазму (это зрительный нерв) и вообще разрослась не как аденома, а как раковая опухоль. Сделали операцию в НИИ Бурденко, маме установили утрату трудоспособности.

Я обратилась в страховую компанию “ВТБ-страхование” о наступлении страхового случая. Попросили скинуть необходимые доки чз специалиста банка, который оформлял кредит. Все принесла, сотрудник скинула (лично не видела, как она отправляла). Реакции ноль, из банка уже звонят с вопросами о задержке платежа.

Звоню в страховую – все доки пришли, а вот скана паспорта Вашей мамы нет! Ну надо же… именно скана паспорта и нет. Будто бы при заключении договора страхования не делали скан паспорта и его нет в личном деле. Ладно. Скинули еще раз. На этот раз попросила сотрудника банк сказать мне дату и время отправления.

И опять страховая получила все, а скан паспорта не получила! Я предложила скинуть им напрямую. Нельзя. Только чз сотрудника банка. Я принципиально не вносила платежи, у нас страховой случай, страховая премия уплачена. Дошло до того, что начали звонить коллекторы. И утром, и днем, и в вхдн. Я написала заявление в Генеральную Прокуратуру и всем коллекторам об этом сообщила.

Звонки прекратились. По делу со страховой наняла юриста. Все оформили и выслали в страховую уже почтой после его консультации. И нам наконец-то позвонили со страховой и сообщили, какие им нужны выписки. Я все отправила. Пришел отказ. Т.к. страховой случай произошел в период ожидания, а сроки периода ожидания прописаны в Приложении № 3 к Договору страхования.

И Договор и Приложения были у меня. Все есть, а именно Приложение № 3 отсутствует.  Хорошо, юрист проверил, действительно в период ожидания. Решили платить. Но тут у мамы случайно при МРТ головы нашли невриному в шейном отделе позвоночника. Это уже в период действия Договора, я опять подала заявление о наступлении страхового случая.

И тут мне звонят из Суда нашего микрорайона о том, что назначено повторное слушание по иску “ВТБ-Страхования” в адрес моей мамы о признании договора страхования недействительным. ПОВТОРНОЕ. О том, что был суд, нам и не написали, не пригласили. Прочитали дело, причина – возраст старше 60 лет и наличие тех заболеваний, о которых я писала.

Ну возраст, само собой, они по паспорту не увидели и мы их ввели в заблуждение. Такие мы закоренелые мошенники. Юрист написала возражение. Суд их принял и “ВТБ-страхование” проиграло дело о признании Договора страхования недействительным. Сейчас я жду ответа по невриноме. Но, предполагаю, что опять начнется в колхозе утро. Это просто мошенническая схема по получению доп.дохода.

По КАСКО и ОСАГО платежи проходят быстро, а вот по страхованию от заболеваний, несущих угрозу жизни – нет. Все прекрасно там понимают, что люди сильно больны и ни у них, ни у родственников при таких диагнозах нет времени, сил, а часто и денег судиться. Так и не помогают ничем, вроде, как застрахован, а фигушки.

Вопрос в @лигу юристов!

В марте произошло дтп с моим авто. Виновик на красный сигнал светофора выезжая протаранил всю правую сторону моего авто. Обратился в страховую- приехали эксперты, пофоткали,оценили и выдали направление на ремонт.

Авто отремонтировали в июле и передали мне! Сейчас звонит станция и говорит что им не выплачивает страховая деньги за ремонт! Причина: была произведена независимая экспертиза и выявлено что все повреждения получены НЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДТП! Мол нашли во мне автоподставщика! В итоге, станция просит мне подать в суд на страховую! В противном случаи в суд подадут на меня они(станция). Сами друг с другом судиться они не хотят. Ремонт 155к Что делать? Машина у меня,ремонтом доволен,судиться ни с кем не хочу!

Привет Пикабушники =)

Случилась неприятность – мама при парковке машины задним ходом поцарапала передний бампер соседской машины( ну и свой немного тоже). Вызвали ДТП всё оформили. ДТП произошло 16.11.2016. Спустя 1.

5 года после ДТП пришло письмо, в котором написано, что кроме поцарапанного бампера у соседской машины в результате ДТП были повреждены обе левые фары( интересно как?). И требование доплатить за ремонт 46.

525 рублей, общая сумма которого составила 125.825 рублей.

Источник: //pikabu.ru/story/vzyiskanie_strakhovoy_za_lechenie_po_oms_6951879

Вс рф разобрался, можно ли взыскивать потребительский штраф с медучреждений, оказавших некачественную медпомощь в рамках омс

Могу ли я подать иск о возмещении средств на лечение в России?

Новости и аналитика Новости ВС РФ разобрался, можно ли взыскивать “потребительский” штраф с медучреждений, оказавших некачественную медпомощь в рамках ОМС

“Потребительский” штраф в размере 50% от суммы, присужденной судом в пользу потребителя за неудовлетворение в добровольном порядке его требований, может применяться к отношениям в сфере здравоохранения только при оказании гражданину платных медуслуг. А добровольное удовлетворение требований о компенсации потребителю морального вреда вообще не может иметь оснований, поскольку размер морального вреда устанавливает суд, причем только после установления вины причинителя вреда. На это указал Верховный Суд Российской Федерации, отменяя решение о взыскании с больницы штрафа по ст. 13 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-I “О защите прав потребителей” (далее – закон о защите прав потребителей) (Определение ВС РФ от 15 июля 2019 г. № 44-КГ19-7).

Иск был основан на фактах некачественного оказания медпомощи в городской больнице: во время операции пациенту занесли инфекцию, и дела его оказались столь плохи, что спасти его жизнь смогли только эвакуация санитарным вертолетом в краевой центр и несколько проведенных в этом центре операций. Оправившись, пациент обратился в городскую больницу (ту, где занесли инфекцию) с претензией: в ней он просил возместить ему моральные и физические страдания в сумме 10 млн руб., ну и “заодно”, тут же сразу заплатить потребительский штраф в размере половины от этих 10 млн.

Больница, разумеется, ничего выплачивать не стала, и пациент обратился в суд.

Суд установил, что медпомощь, действительно, была “дефектной”, и – применив, в том числе, нормы закона о защите прав потребителей, – присудил выплатить потребителю 2,5 млн руб. в счет компенсации морального вреда, и еще 1 млн 250 тыс. руб. – “потребительского” штрафа. Ведь в добровольном порядке больницей требования потребителя в полном объёме не были удовлетворены.

Краевой суд поддержал коллег из районного суда, указав, что:

  • виновные действия больницы установлены судом,
  • и больница не права в том, что при обращении пациента с претензией о компенсации морального вреда он якобы не представил доказательств её виновных действий;
  • нет оснований для снижения размера штрафа, потому что больница о его снижении не ходатайствовала, и не доказывала, что его размер несоразмерен последствиям нарушения обязательства.

Однако ВС РФ отменил решения судов в части взыскания с больницы “потребительского” штрафа, представив следующую правовую позицию:

  • Закон об основах охраны здоровья граждан в РФ дает каждому право как на бесплатную медпомощь в гарантированном объеме в соответствии с программой госгарантий, так и на получение платных медуслуг и иных услуг, в том числе по ДМС;
  • при этом закон гарантирует пациенту право на возмещение вреда, причинённого его здоровью при оказании ему медицинской помощи. Такой вред возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством;
  • а согласно ч. 8 ст. 84 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее – Закон № 323-ФЗ), положения закона о защите прав потребителей применяются лишь к отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг;
  • при этом закон о защите прав потребителей регулирует отношения между исполнителями услуг, определяя исполнителя услуг как организацию (ИП), выполняющую работы или оказывающего услуги потребителям по возмездному договору. При удовлетворении судом требований потребителя суд взыскивает с исполнителя за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере 50% от суммы, присужденной в пользу потребителя;
  • п. 9 постановления Пленума ВС РФ от 28 июня 2012 г. № 17 разъясняется, что законодательство о защите прав потребителей применяется к отношениям по предоставлению гражданам медуслуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках ОМС и в рамках ДМС;
  • исходя из изложенного, положения закона о защите прав потребителей, устанавливающие в том числе ответственность исполнителя услуг в виде “потребительского” 50%-го штрафа, подлежат применению к отношениям в сфере охраны здоровья граждан при оказании гражданину платных медицинских услуг. При этом основанием для взыскания в пользу потребителя штрафа является отказ исполнителя, в данном случае исполнителя платных медицинских услуг, в добровольном порядке удовлетворить названные в законе о защите прав потребителей требования потребителя этих услуг;
  • суды же, взыскивая с больницы штраф, не определили правовую природу отношений по поводу оказания пациенту медицинской помощи и не установили, оказывалась ли она бесплатно в соответствии с программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи, либо предоставлялась пациенту на возмездной основе на основании заключённого с медицинской организацией договора. Между тем, – учитывая положения ч. 8 ст. 84 Закона № 323-ФЗ, – от установления данных обстоятельств зависит сама возможность применения к спорным отношениям закона о защите прав потребителей;
  • кроме того, нижестоящие суды проигнорировали еще одно обстоятельство – вопрос о качестве спорной медпомощи разрешался в процессе судебного разбирательства, для выяснения вопроса суд, – между прочим, по ходатайству истца, – назначил комплексную СМЭ. Ни ведомственного контроля, ни проверок по линии ТФОМС в связи со спорной медпомощью не проводилось. То есть в момент обращения пациента в больницу с претензией у него не было каких-либо доказательств, подтверждающих, что больница оказала медпомощь некачественно;
  • следовательно, суд не выяснил, – а были ли у больницы вообще основания добровольно удовлетворить требования пациента;
  • далее, пациент обосновывал свои требования о компенсации морального вреда положениями ст. 15 закона о защите прав потребителей (о том, что моральный вред, причинённый потребителю вследствие нарушения исполнителем прав потребителя, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины в размере, определенном судом). То есть сначала необходимо установить вину причинителя, а сумму компенсации может установить только суд. Однако размер компенсации морального вреда был определён судом только после исследования и установления юридически значимых обстоятельств (оказания некачественной медпомощи, и вины медучреждения в этом). Следовательно, вывод суда о том, что указанные требования потребителя подлежали добровольному возмещению уже в момент обращении пациента с претензией к больнице, противоречит нормам материального закона;
  • что же касается разъяснений, содержащихся в п. 9 постановления Пленума ВС РФ от 28 июня 2012 г. № 17 (о применении законодательство о защите прав потребителей к отношениям по оказанию медуслуг в рамках ОМС и ДМС), то они подлежали применению к спорным отношениям с учетом нормативных положений ст. 15 закона о защите прав потребителей, Закона № 323-ФЗ, Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утверждённых постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006, что судебными инстанциями не было принято во внимание.

Итог: дело в части “потребительского” штрафа передано на новое рассмотрение.

Документы по теме:

Источник: //www.garant.ru/news/1287734/

Как вернуть деньги за лекарства инвалидам и пенсионерам? Образец заявления, необходимые документы и способы подачи

Могу ли я подать иск о возмещении средств на лечение в России?

Возврат денежных средств за лекарственные препараты предусмотрен законодательством Российской Федерации. Так, пункт 3 статьи 219 «Социальные налоговые вычеты» говорит о возможности компенсации денежных средств за лекарства гражданину и его близким родственникам (супругу или супруге, родителям и детям до 18 лет).

Также в Налоговом кодексе РФ есть перечень лекарственных препаратов, назначаемых врачом, стоимость которых учитывается при определении размера социального налогового вычета.

Даже при безобидном заболевании и покупке недорогих лекарств определенные категории граждан имеют право на возврат полной или частичной стоимости купленных медикаментов.

Кому положена компенсация

По закону вернуть налоговый вычет за покупку лекарств имеет право любой гражданин РФ, имеющий официальную заработную плату с отчислениями из неё подоходного налога.

Также компенсировать расходы на медикаменты имеют право пенсионеры, законные представители детей до 3 лет и до 6 лет из многодетных семей и люди с ограниченными возможностями (инвалиды).

Куда обращаться для возврата денежных средств

Для получения налогового социального вычета гражданину необходимо обращаться в специальные инстанции или к работодателю. Выбор места обращения зависит от категории лица и ситуации, в связи с которой человеку потребовалась покупка лекарственных препаратов (например, получение профессиональной травмы или наступление страхового случая).

Фонд социального страхования

На территории РФ для всех граждан предусмотрено обязательное медицинское страхование. Благодаря ему работающие и безработные граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в виде лечения, реабилитации или социальной адаптации.

Все эти мероприятия относятся к стандартным мерам поддержки. К дополнительным мерам в таком случае относятся оплата и компенсация денежных средств за лекарственные препараты. Например, когда при прохождении бесплатного лечения пациент покупал лекарства за свой счет.

При обращении гражданина в ФСС существуют некоторые ограничения:

  • вернуть компенсацию можно только за лекарства, приобретенные для самого гражданина, его супруги, детей или родителей;
  • лекарственный рецепт должен быть выписан только уполномоченным на то лицом (педиатром, терапевтом).

Получить компенсацию в ФСС за купленные лекарственные товары могут следующие категории неработающих граждан:

  1. Дети до 3 лет.
  2. Дети до 6 лет из многодетных семей или дети-инвалиды.
  3. Люди с ограниченными возможностями.
  4. Люди пенсионного возраста при наличии трудового стажа.

При выписке лекарства, включенного в перечень препаратов, стоимость которых учитывается при определении размера социального налогового вычета, вышеуказанные категории граждан или их законные представители могут потребовать его бесплатное предоставление или подать документы на компенсацию стоимости данного лекарства.

Главное условие для этого действия – наличие полиса обязательного медицинского страхования.

Работодатель

Получить компенсацию за лекарственные препараты можно от работодателя. В основном это относится к военным, сотрудникам полиции и прокуратуры, чья заработная плата складывается из средств федерального бюджета.

Для этого необходимо уточнение данной поддерживающей меры в отделе кадров, так как это мероприятие устанавливается внутренними порядками организации.

Получить денежную компенсацию от работодателя можно также при получении производственной травмы. Для этого работнику нужно будет пройти медицинский профессиональный осмотр и предоставить документы о медзаключении работодателю.

После этого будет определена и выплачена денежная компенсация работнику в соответствии со среднерыночными ценами на фармакологическом рынке.

Налоговая служба

Для получения денежных средств за оплату медикаментов можно обратиться в налоговую службу.

Стоит помнить, что обратиться в данную инстанцию может только работающий гражданин, отчисляющий подоходный налог с заработной платы.

Вернуть подоходный налог можно в следующих ситуациях:

  1. Лекарства были выписаны лечащим врачом самому гражданину или его близким родственникам.
  2. Купленные препараты входят в перечень медикаментов, от стоимости которых может быть начислен налоговый вычет.
  3. Лекарства были приобретены за личные деньги гражданина.

Алгоритм возврата

Для того чтобы оформить возврат на получение компенсации или налогового вычета при покупке лекарственных препаратов, гражданину нужно собрать определенный пакет документов, заполнить соответствующее заявление и подать его в одну из инстанций.

Документы и заявление на возврат

Для получения компенсации нужно собрать определённые документы для каждой инстанции:

  1. Для подачи заявления в ФСС нужно приложить копии: паспорта или свидетельства о рождении, если выплата получается за лекарство для детей; рецепты врача и чеки на оплату медикаментов; справка из медицинского учреждения; справка с работы об уплате налога.
  2. Для работодателя необходимо предоставить заключение медосмотра, рецепты врача и чеки на покупку лекарственных препаратов. Также нужно написать заявление на возврат социального налогового вычета.
  3. Для налоговой службы нужно заполнить декларацию, предоставить чеки, рецепты и справку о получении медуслуг, справку с работы 2-НДФЛ и заявление на возврат.

Заявление на компенсацию стоимости лекарств или получение налогового вычета по ним можно написать как в свободной форме, так и на фирменном бланке организации, куда оно подается. В нем должны быть указаны следующие данные:

  • в «шапке» заявления указывается наименование и данные организации, куда подается заявление; паспортные и контактные данные заявителя и ИНН;
  • в основном тексте указывается причина возврата, потраченная сумма и дата произошедшего события;
  • в приложении указывается список прилагаемых документов;
  • в конце заявления ставится дата и подпись заявителя.

Способы подачи заявления

Для разных категорий граждан документы подаются в разные инстанции:

  1. Пенсионеры, инвалиды и законные представители детей могут подать заявление в территориальное отделение ФСС или направить его по почте заказным письмом.
  2. В налоговую службу могут обратиться работающие граждане по месту регистрации или проживания. Также можно направить заказное письмо с объявленной ценностью.
  3. Подать заявление на налоговый вычет можно через бухгалтерию по месту работы гражданина.

Размер денежной выплаты

Для определенных категорий граждан (дети до 3 лет, дети из многодетной семьи, инвалиды, пенсионеры) предусмотрена полная компенсация стоимости лекарственных препаратов.

Как правило, в каждом регионе установлена максимальная ежегодная сумма компенсации на одного человека, которая в среднем равна 25000 рублей.

Налоговый вычет для работающих граждан можно получить один раз в год, при этом его размер ограничивается следующими факторами:

  • размер возвращаемого вычета составляет 13% от полной стоимости; законодательно установлен лимит в размере 15600 рублей, т. е. от максимальной суммы 120000 рублей. Исключение составляет дорогостоящее лечение, по которому возврат производится в полном объеме;
  • налоговый вычет не может превышать сумму удержанного подоходного налога с работника. При её превышении остатки вычета нельзя дополучить на следующий год, в том числе и за дорогостоящее лечение.

Способы выплаты компенсации

После подачи заявления начинается его рассмотрение. Срок рассмотрения зависит от инстанции.

Так, налоговая служба рассматривает декларацию и заявление в течение 3 месяцев, после чего на счет заявителя перечисляется налоговый вычет.

Что касается фонда социального страхования, то тут ситуация аналогичная: в течение определенного времени (законодательно это 10 дней, если не требуется дополнительной проверки) рассматривается заявление гражданина и переводятся деньги на его счет.

При подаче заявления по месту работы работодатель может выплатить налоговый вычет работнику как единовременно, так и ежемесячно с заработной платой без удержания подоходного налога.

Источник: //zakonguru.com/zpp/tovary/vozvrat-za-lekarstva.html

Юрист Лукин